نعمل إيه في الجُزء الأول من الإنترفيو؟

كنت اتكلمت المرة اللي فاتت عن Structure الإنترفيو، وإزاي بنتكلم مع المريض في الفترة الأولى اللي هي الـ Free Speech & Chief complaint. انهارده هدي مثال عن الأخطاء اللي ممكن تحصل في الفترة دي وهنشوف إيه الغلط، وهنشوف مثال للطريقة الأحسن للإنترفيو في الجُزء دا.

تعالى نشوف الإنترفيو دا ونشوف إيه الغلط اللي بيحصل فيه: (دا بعد ما الدكتور قدّم نفسه)

• إيه اللي حصل عشان تيجي؟ (open-ended)

• قلت أدخل بدل ما أتسجن تاني.

• كويس إنك جيت، كنت هتتسجن تاني إزاي؟ (open-ended) - تاني سؤال open ودي بداية حلوة-

• كنت رايح أقضي وبعدين الحكومة كانت ورايا، كانوا فاكرني رجعت أبيع تاني، وأنا والله كنت رايح أقضي بس، فقلت مش ناقصة أدخل السجن تاني، أروح المستشفى أحسن.

• يعني دخلت السجن قبل كدا؟ (closed-ended) - ومالوش لازمة -

• آه

• قعدت قد إيه؟ (closed-ended)

• 23 سنة.

• يااه كتير، كانت فترة وحشة؟ (closed-ended)

• تفتكر إيه؟

• كانوا على بعض ولا بتدخل وتُخرج؟ (closed-ended)

• شوية برا وشوية جوا

• بطلت جوا السجن؟ (closed-ended)

• لا

• كنت بتشرب إيه جوا؟ (closed-ended)

• كل اللي أنا عاوزه

• زي إيه؟ (open-ended)

• اللي عاوز أشربه كنت بشربه، بودرة.. برشام.

• كنت بتاخد قد إيه؟ (closed-ended)

لو ملاحظين إن المريض كان بدأ يتكلم في الأول لما كان في استخدام للأسئلة الـ open-ended، وبعدين لما الدكتور بدأ يسأل أسئلة closed-ended المريض بدأ كلامه يقل.

مراجعة سريعة للفترة الأولى دي من الإنترفيو: إحنا قلنا كل اللي بنعمله هنا بنستخدم 3 حاجات:

• أسئلة open-ended.

• جُمل empathy.

• الحاجات الـ non-verbal اللي بتسهل الكلام على المريض، زي هز الراس و ال ممم و كمل. (facilitating gestures)

فتعالى نشوف استخدام دول مع نفس المريض:

• إيه اللي حصل عشان تيجي انهارده؟ (open-ended)

• قلت آجي المستشفى وأتحجز بدل ما أتسجن تاني.

• كويس إنك جيت، كنت هتتسجن تاني إزاي؟ (open-ended + positive reinforcement)

• كنت رايح أقضي وبعدين الحكومة كانت ورايا، كانوا فاكرني رجعت أبيع تاني، وأنا والله كنت رايح أقضي بس، فقلت مش ناقصة أدخل السجن تاني. أروح المستشفى أحسن.

• شكلك كنت كاره السجن، إيه اللي حصل قبل كدا عشان يسجنوك؟ (Empathy + Open-ended)

• آه هو في حد بيحب حكم النفس على النفس يا دكتور؟، وبعدين دي قصة طويلة وأنا ياما دخلت وخرجت.

• كلمني عن أول مرة دخلت فيها. إيه اللي حصل؟ (open-ended)

• دا من ييجي 25 سنة، كنت بشد بودرة وفوّرت كل حاجة، فملقيتش حل غير إني أبدأ أبيع، وبدأت أبيع. الحكومة عرفت وحصل حوار بس استجدعوا معايا ودخلوني تعاطي مش إتجار.

• شكلهم بيحبوك، بس عملت إيهفي البودرة لما دخلت السجن؟ يعني في ناس بتضرب جوا وفي ناس بتبطل عشان مبتعرفش تدخل حاجة وناس تانية بتاخد الموجود عشان مش لاقية البودرة زي البرشام مثلًا. انت عملت إيه؟ (normalization + open-ended)

• عيب يا دكتور. أنا اللي كنت عاوزه كنت بدخله. أنا كنت ببيع جوا السجن أصلًا.

لو إحنا ملاحظين في المثال التاني، كل اللي الطبيب بيعمله، إنه ماشي ورا المريض بأسئلة open-ended، مع شوية Empathy. وهنلاحظ برده إن الإنترفيو التاني الـ Rapport فيه أحسن وأعتقد علاقة المريض بالدكتور التاني هتكون أحسن. ولو إحنا ملاحظين إن المعلومات اللي أخدناها من الـ Open-ended أكتر وفيها تفاصيل أهم من الـ closed-ended. فلما دا بيستمر لمدة 5 ل 10 دقايق بنطلع بمعلومات كتير جدًا من المريض أو الأهل، وعلاقتنا بيهم بتكون أقوى من اللي بيحصل لما نسأل أسئلة closed-ended بدري ونوقف الـ Free Speech بدري ودي من الأخطاء الشائعة جدًا واللي بشوفها كتير.

لو حد له طريقة مُعينة بيستخدمها في مرحلة الـ free speech يا ريت يشاركنا بيها.

الجُزء اللي فات اللي كان فيه الكلام عن Strcuture الإنترفيو وإيه اللي بنعمله في مرحلة الـ Free Speech & Chief complaint من هنا.

المصدر:

Psychiatric Interviewing, Shawn Christopher Shea.