قبل أي حاجة، حوالي 10% من السيدات بيجيلهم اكتئاب أثناء الحمل أو بيكون جالهم قبل كدا.
الحمل بيزود احتمالية الـ Relapse للسيدات اللي جالها نوبات اكتئاب قبل الحمل.
قبل ما نتكلم عن مخاطر مُضادات الاكتئاب أثناء الحمل، هل الاكتئاب نفسه له مخاطر؟
في بعض الدراسات بتقول إن الاكتئاب نفسه بيزود بنسبة بسيطة احتمالية الاجهاض والولادة المبكرة وإن الجنين يكون وزنه أقل وقت الولادة.
الاكتئاب نفسه ممكن يخلي الأم تهمل رعايتها لنفسها أو تقلل متابعاتها للحمل (الـ obstetric care) أو تأذي نفسها.
هل مضادات الاكتئاب عمومًا ليها مخاطر على الأم أو الجنين؟
في بعض الدراسات بتقول إنهم احتمال يكونوا بيزودوا احتمالية الإجهاض والولادة المبكرة ونقص وزن الجنين وقت الولادة. (الدراسات دي observational ومحطتش في الحُسبان مخاطر الاكتئاب نفسه).
في دراسة فنلاندية اتعملت على عدد كبير لقت إن في ارتباط ما بين استخدام الـ SSRIs في الحمل وقلة احتمالية حدوث الولادة المُبكرة والولادة القيصرية مُقارنةً بالسيدات اللي عندهم اكتئاب ومأخدوش SSRIs.
في احتمالية إن مُضادات الاكتئاب ممكن تزود احتمالية الإصابة بالـ Hypertension و الـ Preeclampsia و الـ Post-partum haemorrhage.
تعالى نبص عليهم بالتفصيل:
إيه هي مخاطر الـ TCAs أو الـ Tricyclic Antidepressants في الحمل؟
تعرض الجنين للـ TCAs بيكون عالي (عن طريق الـ Placenta والـ Amniotic fluid).
الـ TCAs استخدمت كتير أثناء الحمل ومحصلتش أي أضرار واضحة على الأجنة.
في ارتباط ضعيف جدًا ما بين استخدام الـ Clomipramine و Cardiovascular Defects.
استخدام الـ TCAs في 3rd Trimester بيعمل أعراض انسحاب عند الوليد زي العصبية والعياط وضيق التنفس. بس دول بيبقوا Mild و Self-limiting.
الـ SSRIs في الحمل:
الـ SSRIs مش Major Teratogens أو مش بيعملوا تشوهات خطيرة.
الـ Sertraline هو أقلهم وصولًا للجنين.
في علاقة ما بين الـ Paroxetine تحديدًا و ما بين الـ Cardiac Malformations خاصةً خلال الـ 1st trimester.
استخدام الـ Paroxetine في الـ 3rd trimester بيزود خطورة أعراض الانسحاب اللي ممكن تحصل عند الوليد.
مُضادات الاكتئاب الأخرى:
الـ Duloxetine:
برده مش Major teratogen.
ممكن يكون مُرتبط بزيادة بسيطة في الخطورة للـ Post-partum hemorrhage.
الـ Venlafaxine:
في ارتباط بينه وبين الـ Cardiac defects والـ Anencephaly والـ Cleft palate وأعراض الانسحاب للوليد والـ Post-partum hemorrhage.
في دراسة جديدة بتقول إن في ارتباط بين أخدانه في الـ 1st trimester والـ Major congenital malformations.
الـ Trazodone والـ Bupropion والـ Mirtazapine:
مفيش حاجة كفاية تقول إنهم أمان في الحمل.
الـ ECT:
مفيش أي دليل يقول إن الـ ECT بيمثل خطورة على الأم أو الجنين، بس الـ General Anesthesia ليها خطورة.
الـ ECT بيتاخد في حالات الـ Severe Depression اللي بيكون فيها خطورة شديدة على الأم أو الجنين.
المُلخص:
المريضة اللي ماشية على مُضاد اكتئاب وفي خطورة كبيرة للـ Relapse الأفضل إنها تكمل على نفس مُضاد الاكتئاب اللي هي ماشية عليها. (في ناس بتغيّر للـ Sertraline عشان أأمن).
مُضادات الاكتئاب للمرضى اللي بيجيلهم Moderate أو Severe Depression. لو Mild الأحسن Psychotherapy أو Self Help أو أي تدخل تاني غير العلاج الدوائي.
لو المريضة أول مرة يجيلها اكتئاب أثناء الحمل ومتوسط أو شديد في الدرجة، فكّر في Sertraline بما إنه الأأمن والأقل وصولًا للجنين.
الوليد ممكن يحصله أعراض انسحاب وغالبًا بتكون بسيطة. واحتمالية حدوثها بتزيد مع الحاجات اللي ليها Short half life زي الـ Paroxetine والـ Venlafaxine.
لو حد عنده تعديل أو إضافة يا ريت يشاركنا
المصدر:
The Maudsley Prescribing Guidelines.